摘要目的 观察核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptors family pyrin domain containing 3,NLRP3)炎性小体在呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者中的表达及临床意义.方法 选取2014年1月至2019年1月于本院行机械辅助通气治疗的患者720例作为研究对象.根据是否发生VAP,将其分为VAP组(132例)和非VAP组(588例),按VAP患者病情严重程度将VAP组分为低危组(48例)、中危组(44例)和高危组(40例).检测各组单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)中NLRP3、半胱氨酸蛋白酶1(Caspase-1)mRNA表达及白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)水平,评价NLRP3水平对VAP患者病情严重程度的预测价值.结果 VAP组患者外周血NLRP3、Caspase-1 mRNA水平及外周血IL-1β和TNF-α水平显著高于非VAP组(P＜0.05);VAP患者中高危组外周血NLRP3、Caspase-1 mRNA水平、急性生理学与慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation score,APACHE II score)及外周血IL-1β和TNF-α水平最高,中危组次之,低危组最低.VAP组患者PBMCs NLRP3 mRNA表达与Caspase-1 mRNA、APACHE Ⅱ评分、外周血IL-1β和TNF-α水平呈显著正相关(Caspase-1 mRNA:r=0.790,P＜0.001;APACHE II评分:r=0.752,P＜0.001;IL-1β:r =0.710,P=0.003;TNF-α:r=0.740,P＜0.001).ROC曲线分析显示,NLRP3mRNA水平曲线下面积为0.862(95％ CI0.799～0.925),其最佳工作点为2.16,此时预测VAP患者病情严重程度的灵敏度和特异性分别为75.21％和81.69％,显著优于APACHEII评分、IL-1β及TNF-α.结论 外周血NLRP3炎性小体与VAP的发生、发展密切相关,对于VAP患者病情严重程度的预测,具有一定的临床应用价值.