摘要目的 通过壳多糖酶3样蛋白1(chitinase 3-like protein 1,CHI3L1)在慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)、自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,AILD)、肝硬化(liver cirrhosis,LC)、肝癌(hepatocellular carcinoma,HC)中的水平,为临床监测肝脏疾病进展提供依据.方法 选取菏泽市立医院2022年6月至2023年12月健康体检者60例、慢性乙型肝炎患者60例、自身免疫性肝病患者60例、肝硬化患者60例、肝癌患者60例作为研究对象,应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测所有研究对象血清中CHI3L1表达水平;应用流式细胞检测细胞因子表达水平;生化分析仪检测生化指标水平.结果 CHI3L1水平,健康体检组(47.00±20.50ng/mL)＜CHB 组(91.75±35.58ng/mL)＜AILD 组(128.30±41.92ng/mL)＜LC 组(131.29±46.52ng/mL)＜HC组(154.07±59.92ng/mL).以健康体检组为对照,CHI3L1 诊断 LC 的 ROC 曲线显示,AUC 为 0.965;CHI3L1诊断HC的ROC曲线显示AUC为0.974.以慢性乙型肝炎组为对照,CHI3L1诊断肝硬化的值AUC为0.749(P＜0.001),CHI3L1+AST诊断肝硬化AUC值为0.845(P＜0.001),优于CHI3L1检测;以慢性乙型肝炎组为对照,AFP 诊断 HC 的 AUC 为 0.783,CHI3L1 诊断 HC 的 AUC 为 0.800(P＜0.001);CHI3L1+AFP 诊断 HC 的 AUC 为0.891,CHI3L1+AST+IL-17+IL-6 诊断肝癌的 AUC 为 0.937(P＜0.001),优于 CHI3L1 和 AFP 检测.结论 血清 CHI3L1表达水平在肝癌组中最高,慢性乙型肝炎组最低,血清CHI3L1表达水平随疾病进展升高;血清CHI3L1可作为辅助诊断肝硬化和肝癌的无创指标;血清CHI3L1、AST、IL-6、IL-17、IL-8、IFN-γ联合检测能够提高对肝硬化和肝癌的诊断.