换一批弥漫性大B细胞淋巴瘤及血管内大B细胞淋巴瘤患者外周血中肿瘤细胞较少时的血涂片形态学特点及阅片经验分享
Morphological Characteristics and Experience Sharing of Blood Smear in Patients with Diffuse Large B-cell Lymphoma and Intravascular Large B-cell lymphoma with Few Tumor Cells in Peripheral Blood
摘要目的 探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)及血管内大B细胞淋巴瘤(IVLBCL)患者出现外周血侵犯时镜下血细胞形态学特点,分享血涂片阳性检出的阅片方法.方法 回顾分析中国医学科学院北京协和医院2018年6月至2023年7月期间首诊触发血细胞复检规则并进行外周血涂片形态学检查的4例DLBCL确诊患者和8例IVLBCL确诊患者的外周血涂片标本和临床资料.结果 12例患者中不明原因发热10例、盗汗4例、体重下降7例,淋巴结肿大7例、其中全身多处淋巴结肿大5例,肝大2例,脾大8例;以上DLBCL和IVLBCL患者出现外周血侵犯时,使用低倍镜浏览患者外周血涂片可于血膜边缘及尾部残留血边线处见直径达正常淋巴细胞2倍及以上的特征异常淋巴细胞或噬血细胞;该类细胞胞体大,染色质成熟程度不一,可呈条索样排列;细胞核形不规则,可见扭曲、折叠、切迹;胞质呈现强嗜碱性,颗粒少见.结论 血常规提示两系或三系减低时,应查看患者临床病历.若见全身B症状(不明原因持续发热、体重减轻、盗汗),肝、脾或淋巴结肿大,外周血涂片应首先重点查看血膜边缘及残留血边线中是否存在直径大的涂抹细胞、异常淋巴细胞或噬血细胞,然后在低倍镜下浏览血片头部或头体交界处是否存在异常淋巴细胞,以及时提示临床.尤其见噬血细胞时,应警惕淋巴瘤相关的噬血细胞综合征,为患者争取治疗时间.
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关键词
弥漫性大B细胞淋巴瘤血管内大B细胞淋巴瘤外周血涂片手工推片机器推片Diffuse large B-Cell lymphomaIntravascular large B-cell lymphomaPeripheral blood smearManual push slidesMechanical push slides
栏目名称
DOI
10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.026
发布时间
2025-03-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
北京市科学技术委员会
中关村科技园区管理委员会AI+健康协同创新培育项目（Z221100003522004）
国家自然科学基金（62331025）
中央高水平医院临床科研专项（2022-PUMCH-B-074）
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