摘要目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇在妊娠过程,脂质、炎症、肾功能及凝血指标的动态变化,评价动态变化对不良妊娠结局的预测价值.方法 采用单中心回顾性队列分析,纳入2024年1月至12月在首都医科大学附属北京积水潭医院妇产科诊断为GDM的孕妇141例,依据孕周分为妊娠早期组(孕0～10周)和妊娠晚期组(孕30～38周).入组者均随访至妊娠后,依据妊娠结局分为正常结局组(87例)与不良结局组(54例),将△NLR、△HDL-C、△FIB、△lnD-dimer纳入多因素Logistic回归模型,评估预测因子;采用受试者工作特征曲线ROC评价辨别能力.回归模型采用Bootstrap重抽样(1000次)进行内部验证;Hosmer-Lemeshow检验评估校准度;VIF评估多重共线性.结果 根据妊娠周期比较,妊娠晚期组CHOL、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA-1、Apo-B、sdLDL-C、FIB、D-dimer、CysC 较妊娠早期增高,差异有统计学意义(P＜0.001);PT、APTT、GLU较妊娠早期降低,差异有统计学意义(P＜0.001);eGFR较妊娠早期降低,差异有统计学意义(P=0.002);NEUT、LYM、NLR差异无统计学意义(P＞0.05).根据妊娠结局比较,不良结局组在妊娠晚期ApoA-1降低,差异有统计学意义(P=0.023),△lnD-dimer升高,差异有统计学意义(P=0.013).逻辑回归模型显示△lnD-dimer为不良妊娠结局独立危险因素.该模型整体有效,Omnibus综合检验(P=0.046),校准拟合优度良好,Hosmer-Lemeshow检验(P=0.204)和中等预测能力ROC(AUC=0.73),VIF＜2.0,证实不存在多重共线性.结论 GDM妊娠期存在显著的代谢与凝血动态变化,△lnD-dimer升高与不良妊娠结局风险呈正相关.△指标的联合检测对妊娠结局的预测有一定的参考价值,可指导临床诊治.