摘要目的 建立扬州地区妊娠女性孕期不同阶段D-二聚体水平参考区间,指导妊娠期疾病诊断和孕期管理.方法 选取2024年6月至2025年7月扬州市妇幼保健院产科门诊进行产前检查健康孕妇1169名,按照孕周分为5组:6～13+6周、14～20+6周、21～27+6周、28～35+6周和36～39+6周.另选取同期在我院健康非孕育龄女性472名为对照组,产后出血组153例,并将妊娠组、对照组和产后出血组分为≤30岁和31-45岁2组.比较不同孕期、不同年龄妊娠组和对照组D-二聚体水平,并进行相关性分析;分析妊娠组中不同年龄组之间D-二聚体水平差异,以健康孕产妇数据建立不同妊娠时期D-二聚体的参考区间,用P95表示参考区间的单侧上限.利用建立的妊娠晚期D-二聚体的参考区间与 153例产后出血D-二聚体水平相比较,评价D-二聚体水平在产后出血早期诊断中的效能.结果 孕期各阶段D-二聚体水平随孕期增加而升高,与孕期呈正相关,且均明显高于对照组(P＜0.05).孕期各阶段D-二聚体水平与年龄无相关性,≤30岁和31～45岁两个年龄段比较,差异无统计学意义.孕周6～13+6周、14～20+6周、21～27+6周、28～35+6周和36～39+6周血浆 D-二聚体水平分别为 0.29(0.19,0.44)mg/L、0.57(0.42,0.82)mg/L、1.07(0.83,1.54)mg/L、1.60(1.13,2.13)mg/L 和1.86(1.28,2.56)mg/L.单侧参考区间分别为≤0.74mg/L、≤1.96mg/L、≤3.03mg/L、≤4.06mg/L 和≤4.86mg/L.5 个孕周组,各20份独立样本验证本研究建立的参考范围,结果均通过.产后出血孕晚期D-二聚体水平与正常妊娠晚期D-二聚体比较,差异有统计学意义(P＜0.05),孕晚期D-二聚体水平预测产后出血曲线下面积为0.799,截断值为3.14mg/L.结论 本研究初步建立了扬州地区孕妇各妊娠期D-二聚体的参考区间,D-二聚体为3.14mg/L,对产后出血有预测价值.