摘要目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的空泡形成毒素(vacuolating cytotoxin A,VacA)、细胞毒素相关蛋白(cytotoxin associated protein A,CagA)及尿素酶A(urease A,UreA)以及另外3种Hp特异蛋白(相对分子质量分别为19.5×103,26.5×103和35×103)与消化性溃疡(peptic ulcer,PU)及慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis,CSG)的关系,了解这6种蛋白在溃疡的存在及发生中的意义.方法:以山东牟平胃癌高发区人群为调查样本,以Western Blot的方法,检测病人血清中上述6种Hp特异蛋白的抗体,并以LEICA Q 550 IW软件系统对抗体表达进行定量测定.同时对胃镜下活检组织标本进行HE染色,以分析组织的病理学特征.全部标本的Hp诊断以WS染色及快速尿素酶试验(RUT)均阳性为金标准.结果:(1) PU组与CSG组中各蛋白抗体的检出率无显著差异(P>0.05).而定量研究发现,①CSG组26.5×103蛋白的含量高于PU组[(0.057±0.043) vs(十二指肠球部溃疡:0.040±0.032),(胃溃疡:0.023±0.017),P<0.01]；②17例CSG病人在一年后发展为十二指肠球部溃疡,他们1996年血清中35×103蛋白抗体的含量高于同期与之配对的17例未发生十二指肠球部溃疡的CSG病人[(0.107±0.026) vs(0.085±0.036),P<0.01].但胃溃疡组无此差别.(2) 26.5×103蛋白的抗体滴度在中、重度炎症组高于轻度炎症组,为[(0.052±0.031)vs( 0.039±0.013),P<0.05].(3) 中、重度炎症检出率在CSG组中明显高于PU组(79.41% vs 51.06%).结论:(1) 在山东胃癌高发区,上述6种Hp特异蛋白在十二指肠球部溃疡组及胃炎组中的检出率无显著差异,而35×103蛋白的一定量表达可能在溃疡的发生中起一定作用.(2) 高浓度的26.5×103蛋白可能与胃粘膜的炎症程度较重相关.