换一批
换一批类风湿关节炎合并无肌病性皮肌炎伴多重肺损伤1例
A case of clinical overlap syndrome of rheumatoid arthritis and amyopathic dermatomyositis with multiple pulmonary injuries
摘要自身免疫疾病常导致肺部损伤,复习北京大学人民医院风湿免疫科收治的1例重叠综合征(类风湿关节炎合并无肌病性皮肌炎)伴多重肺部损伤的患者,结合文献探讨其病例特点及诊治经验.患者起病为类风湿关节炎,病程中出现以空洞为表现的肺部类风湿结节,排除结核、真菌等感染及肿瘤后,行病理检查确诊.此后又出现以发热为表现的机化性肺炎,予常规量激素治疗;机化性肺炎进展时出现典型手部Gottron征及技工手,无肌酶及肌电图改变,考虑为无肌病性皮肌炎,予激素冲击联合环磷酰胺治疗后机化性肺炎好转,但同时出现肺部感染,经暂停环磷酰胺、激素减量并联合抗感染治疗后感染好转.本例患者为重叠综合征,出现多种肺部损伤,如类风湿关节炎肺损害、免疫疾病合并的机化性肺炎、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘、免疫抑制治疗过程中出现肺部真菌、细菌感染等,其诊疗经验可以加深对结缔组织病肺部损害的认识,并提高诊断和治疗水平.
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主题词
肺损伤(Lung Injury)关节炎, 类风湿(Arthritis, Rheumatoid)关节炎(Arthritis)创伤和损伤(Wounds and Injuries)免疫(Immunity)
分类号
R593.22
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1671-167X.2014.05.027
发布时间
2014-12-01
基金项目
国家重点基础研究发展计划（973计划、2010CB529100）；
国家自然科学基金（81120108020、81302554、81202343）；
北京市自然科学基金(7122192)资助 Supported by the Major State Basic Research Development Program of China（973 Program,2010CB529100）；
National Natural Sciences Foundation of China（81120108020,81302554,81202343）；
the Beijing Natural Science Foundation（7122192）
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