滥用一氧化二氮致长节段脊髓病变的临床分析

Clinical features of long segmental myelopathy caused by nitrous oxide

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摘要目的:分析滥用一氧化二氮导致长节段脊髓病变的临床表现和影像学特点.方法:对2015年10月至2018年2月在中日友好医院神经科就诊的10例滥用一氧化二氮患者的人口学数据、一氧化二氮接触史、临床特点、实验室检查、神经电生理检查、脊髓磁共振成像及治疗效果等进行回顾性分析.结果:10例患者中男性4例,女性6例,年龄17 ～ 26岁[平均年龄(20.80 ±3.12)岁].10例患者吸入N2O至起病时间为1个月至1年,平均时间(6.95 ±4.19)个月.10例均以肢体远端无力为主要症状,9例伴肢体远端麻木,3例伴Lhermitte's征(+),4例伴尿便障碍.2例血常规提示贫血,1例为巨细胞性贫血,1例为小细胞低色素性贫血.3例曾于外院补充维生素B12治疗,其余7例血清同型半胱氨酸均异常增高.电生理检查示9例患者感觉和运动神经均受累,1例仅运动神经受累,下肢病变严重程度明显重于上肢.脊髓磁共振成像示10例均有颈髓纵行条状T2高信号,3例伴胸髓长节段病变,2例伴脊髓肿胀,6例横轴位呈“倒V”征,1例呈“类月牙”征,3例呈“八字”征.10例均在停止一氧化二氮吸入、积极补充大剂量维生素B12、早期康复锻炼治疗后,症状有不同程度缓解.结论:一氧化二氮中毒性脊髓病变临床多以肢体远端无力麻木为主,影像学上以颈段脊髓后索受累常见,可伴有胸髓受累,横轴位以“倒V”征多见.停止接触一氧化二氮和补充高剂量维生素B12有效.