摘要目的:探讨分析肾癌伴静脉癌栓患者行根治性肾切除术和静脉癌栓取出术出现大出血的相关危险因素.方法:回顾性分析2014年1月至2020年6月北京大学第三医院泌尿外科单中心肾癌伴癌栓患者241例,所有患者均行根治性肾切除术和静脉癌栓取出术,对其中的相关术前指标、术中情况及术后资料应用SPSS 18.0统计学软件进行数据统计分析,研究的主要结局终点是术中出血量大于2 000 mL,应用Logistic回归分析确定相关影响因素,首先采用单因素Logistic回归分析进行影响因素的初筛,将单因素Logistic回归分析P＜0.05的变量纳入多因素Logistic回归分析模型.所有统计分析中P＜0.05认为差异有统计学意义.结果:纳入的241例患者中出现大出血病例数为60例,男性48例,女性12例,中位年龄62岁.非大出血病例数为181例,男性136例,女性45例,中位年龄59岁.单因素分析结果显示两组患者在临床症状(同时存在系统症状和局部症状,OR2.794,95％CI 1.087～7.181,P=0.033)、手术入路方式(开放手术,OR 9.365,95％CI4.447～19.72,P＜0.001)、Mayo 分级(Mayo 3～4 级,OR5.257,95％CI 2.806～10.886,P＜0.001)、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级(ASA 3 级,OR 2.842,95％CI 1.338～6.036,P=0.007)、术前血红蛋白(OR 0.978,95％CI 0.965～0.991,P=0.001)、术前血小板计数(OR 0.996,95％CI 0.992～1.000,P=0.037)、最大癌栓宽度(OR 1.061,95％CI 1.033～1.091,P＜0.001)、癌栓合并血栓(OR 4.493,95％CI2.264～8.915,P＜0.001)、肾上腺切除术(OR 3.101,95％CI 1.614～5.958,P=0.001)、下腔静脉节段性切除术(OR 2.857,95％CI 1.395～5.852,P=0.004)这些方面的对比,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,患者的手术入路方式(开放手术,OR 6.730,95％CI 2.947～15.368,P＜0.001)、Mayo分级(Mayo 3～4,OR2.294,95％CI 1.064～4.948,P=0.034)、癌栓合并血栓(OR3.236,95％CI1.492～7.020,P=0.003)这些方面的对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:结合单因素和多因素Logistic回归分析结果,手术入路方式、Mayo 分级、癌栓合并血栓是导致肾癌伴癌栓手术中出现大出血的相关危险因素;采取开放手术、Mayo 分级高以及癌栓合并血栓的患者出现大出血的风险相对更高.