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顺牙长轴拔牙法在下颌近中与水平智齿拔除术中的应用及三维有限元分析

Clinical application and three-dimensional finite element analysis of along-axis ex-traction method in mandibular mesial and horizontally impacted third molar surgery

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摘要目的:探讨顺牙根长轴拔牙法在下颌阻生第三磨牙拔除术中的临床应用效果,并通过三维有限元分析比较不同方法的生物力学特性.方法:纳入68例患者,随机分为两组,试验组采用顺牙长轴取根法,对照组采用传统颊侧去骨后取根法,统计取根手术时长、术中及术后并发症情况.通过构建不同取根方法的三维有限元模型,模拟并分析取根过程中牙根、颌骨、牙周膜及下颌管的受力情况.结果:对照组的手术取根时长、术后第1天的疼痛评分和术后肿胀度分别为(7.87±3.90)min、(4.62±1.90)分和(11.37±5.12)mm,均显著高于试验组的(5.74±2.37)min、(3.87±1.19)分和(7.22±3.39)mm;对照组的术中牙根折断率和舌侧骨板骨折率也均显著高于试验组.有限元分析结果显示,对照组舌侧牙槽骨的等效应力峰值最高,易出现舌侧骨板骨折;试验组模型牙周膜的等效应力峰值最高,易出现牙周膜撕裂,有利于牙根脱位.牙根在受力时,试验组的牙根瞬时位移量高,而对照组的牙根朝向舌向移位趋势更明显.结论:顺牙根长轴取根法能有效减少下颌阻生第三磨牙拔除术的创伤,提高手术安全性和患者舒适度.三维有限元分析为不同取根方式下的生物力学特性提供了直观展示,为临床手术方法的选择和优化提供了重要参考,辅助验证了顺牙长轴拔牙法具有更佳的临床效果.