摘要目的:在大样本社区人群队列中探索甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数与心血管病发病和死亡的关联.方法:研究对象为2010年1月1日至2020年5月31日纳入中国鄞州电子健康档案研究(CHinese Electronic health Records Research in Yinzhou,CHERRY)队列中40～79岁基线无心血管病史的人群.根据个体的基线甘油三酯和血糖水平计算TyG指数,采用Cox比例风险模型分析TyG指数与心血管病发病和死亡的关联,调整年龄、性别、教育水平、居住地、吸烟状态、体重指数、收缩压及总胆固醇等影响因素后计算风险比(hazard ratio,HR)及其95％置信区间(confidence interval,CI).采用限制性立方样条回归方法进一步分析TyG指数与心血管病发病和死亡的非线性关联,并按性别、年龄分层探索其关联在不同亚组的差异.结果:共纳入226 406名研究对象,人群的基线平均年龄为(55.0±9.7)岁,46.8％为男性,TyG指数的中位数为8.68.在中位随访7.99年期间,9 815人(4.34％)出现心血管病发病和死亡.调整年龄、性别、教育水平、居住地、吸烟状态、体重指数、收缩压及总胆固醇等影响因素后,心血管病发病和死亡的风险呈现随TyG指数增加而增大的趋势(P＜0.001),TyG指数处于上四分位数(TyG＞9.10)组与下四分位数组(TyG≤8.32)相比,心血管病发病和死亡的风险增加42％(HR=1.42,95％CI:1.34～1.51).TyG指数对于60岁以下低年龄组人群的心血管病发病和死亡风险增加的效应值相比60岁及以上人群更明显(HR:1.71vs.1.27,P＜0.05).限制性立方样条回归的结果进一步显示,在总人群中TyG指数与心血管病发病和死亡的关联呈现"反L型"关系(非线性趋势P＜0.001),TyG指数超过8.67阈值时心血管病发病和死亡的风险随该指数的增加而升高;但这种非线性关联的风险阈值存在性别差异,女性(8.51)低于男性(8.67).结论:TyG指数与心血管病发病和死亡存在明显阈值效应的非线性关系,当TyG指数超过一定阈值时,心血管病发病和死亡发生的风险增加,且女性的阈值低于男性,提示后续利用TyG指数开展综合风险预测与危险因素干预时,需要按性别分层管理,特别是在60岁以下人群中开展早期干预具有重要的公共卫生学意义.