换一批单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠双胎之一胎死宫内对妊娠结局的影响
Perinatal outcomes of single intrauterine fetal demise in monochorionic diamniotic twins
摘要目的:比较单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamniotic,MCDA)双胎妊娠选择性减胎和自发双胎之一胎死宫内(single intrauterine fetal demise,sIUFD)后的存活儿妊娠结局,并探索预后的影响因素.方法:收集2010年9月至2021年8月北京大学第三医院收治的219例MCDA双胎妊娠中一胎宫内死亡病例,根据胎死方式分为自发sIUFD组(120例)和选择性减胎组(99例),采集孕期母体情况、宫内死亡胎儿情况和妊娠结局资料进行回顾性病例分析.结果:自发sIUFD组和选择性减胎组的存活儿活产率分别为85.0％及81.8％,存活儿总围生期存活率则分别为73.3％及81.8％,差异均无统计学意义.与自发sIUFD组相比,选择性减胎组的分娩孕周更大,＜37周早产率、新生儿窒息率和早期新生儿死亡率更低.以分娩孕周为结局变量,采用Cox回归分析发现,胎死方式并非影响存活儿分娩孕周的风险因素,而妊娠期高血压和胎死孕周为影响存活儿分娩孕周的独立风险因素;分别以是否出现＜37周早产、存活儿宫内死亡和新生儿颅脑B超异常为结局变量,采用非条件Logistics回归分析发现,胎死方式、胎死孕周、死胎位置和胎儿并发症等为影响上述存活儿结局的独立风险因素;根据单因素分析结果,将上述风险因素纳入多因素回归分析,结果与单因素分析相同.结论:对于存在严重双胎并发症的MCDA双胎妊娠患者,进行选择性减胎术后的存活儿预后更好,积极的宫内干预治疗对于改善存活儿预后具有重要的意义.
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关键词
单绒毛膜双羊膜囊胎死宫内选择性减胎术妊娠结局Monochorionic diamnioticIntrauterine fetal demiseSelective feticidePregnancy out-come
分类号
R714.2（产科学）
栏目名称
DOI
10.19723/j.issn.1671-167X.2025.03.025
发布时间
2025-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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