换一批儿童及青年漏斗胸患者Nuss术后发生脊柱侧弯的风险预测模型建立及验证
Establishment and validation of a risk prediction model for scoliosis after Nuss proce-dure in children and young adults with pectus excavatum
摘要目的:明确儿童及青年漏斗胸患者接受Nuss术后发生脊柱侧弯的风险因素,并建立相关预测模型.方法:回顾性分析2018年1月至2023年2月于北京积水潭医院胸外科行Nuss手术治疗的漏斗胸患者,收集患者的人口学资料(年龄、性别、身高、体重、体重指数)及超声心动图、胸部CT、脊柱全长X线、胸部正侧位X线检查结果,同时收集Haller指数、不对称指数、胸骨扭转角(sternal torsion angle,STA)指数及Cobb角变化,评估Nuss术后脊柱侧弯的发生风险.通过Cox回归分析明确影响漏斗胸患者Nuss术后脊柱侧弯的独立危险因素,建立风险预测模型,通过内部交叉验证明确模型的具体预测效能.结果:符合纳入排除标准的患者共59例,中位随访6.84个月,随访结果显示术后Haller指数、STA指数、不对称指数均较术前显著改善,术后3个月12例(20.3％)患者发生脊柱侧弯.Cox回归分析显示,术前肺动脉高压和不对称指数是影响Nuss术后脊柱侧弯的独立影响因素.基于术前肺动脉高压、不对称指数绘制列线图建立预测模型,整体预测模型的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.995,校准曲线显示模型预测值与实际值重合度良好.结论:Nuss手术临床疗效显著,但术后脊柱侧弯并发症发生比例较高;术前肺动脉高压和不对称指数高是影响Nuss术后脊柱侧弯的独立影响因素,预测模型能够有效预测患者术后脊柱侧弯的发生概率.
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分类号
R655（外科学各论）
栏目名称
DOI
10.19723/j.issn.1671-167X.2025.05.019
发布时间
2025-10-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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