摘要目的:探讨老年结缔组织病相关间质性肺病(connective tissue disease-associated interstitial lung disease,CTD-ILD)的疾病特征、治疗方案及抗纤维化药物疗效与安全性.方法:采用单中心回顾性队列研究,纳入2016年6月至2024年6月北京医院确诊的129例老年(≥60岁)CTD-ILD患者.通过电子病历系统收集基线资料,包括合并症、结缔组织病(connective tissue disease,CTD)亚型、治疗方案(糖皮质激素、免疫抑制剂、抗纤维化药物)、肺功能参数、高分辨率CT(high-resolution computed tomography,HRCT)及不良事件数据.疗效评估参照2022年《美国胸科学会/欧洲呼吸学会进行性肺纤维化标准》,统计学分析使用SPSS 26.0软件,组间比较使用x2检验或t检验.结果:(1)临床特征:CTD亚型以类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、原发性干燥综合征(primary Sj?gren syn-drome,pSS)、多发性肌炎/皮肌炎(polymyositis/dermatomyositis,PM/DM)为主;45.7％患者合并高血压,体现老年人群多病共患特点.(2)CTD治疗方案:76.0％患者使用糖皮质激素,83.7％使用各类免疫抑制剂/传统合成改善病情抗风湿药,其中环磷酰胺使用率最高(47.3％),31.8％患者联用抗纤维化药物(尼达尼布16.3％,吡非尼酮10.1％,5.4％两者均有使用).(3)抗纤维化疗效:抗纤维化组与未使用抗纤维化组6个月HRCT进展率差异无统计学意义(31.3％vs.45.2％,P=0.193),但抗纤维化组肺功能恶化比例显著低于未使用抗纤维化组(34.1％vs.53.4％,P=0.041),提示抗纤维化药物可能延缓肺功能衰退.(4)抗纤维化药物安全性:39.0％抗纤维化治疗患者出现胃肠道不良反应(腹泻26.8％,恶心22.0％),17.1％发生肝功能异常.(5)长期预后:2年随访期间,67.4％患者发生感染(其中肺部感染47.3％),14.0％进展为呼吸衰竭,全因死亡率为2.3％.结论:老年CTD-ILD以RA、pSS、PM/DM为主要亚型,常合并高血压;抗纤维化药物可显著延缓肺功能恶化,但需警惕胃肠道不良反应及肝毒性;感染是主要并发症,临床需权衡免疫抑制治疗的获益与感染风险,制定个体化治疗策略.