换一批半坐位开颅手术患者无创脑氧饱和度与颈静脉球部血氧饱和度的影响因素分析
Analysis of influencing factors of non-invasive cerebral tissue oxygen saturation and jugular venous oxygen saturation in patients undergoing semi-sitting craniotomy
摘要目的 探讨半坐位开颅患者无创脑氧饱和度(cerebral tissue oxygen saturation,SctO2)与颈静脉球部氧饱和度(jugular venous oxygen saturation,SjvO2)的影响因素.方法 选取2018年4月至2020年5月首都医科大学宣武医院行半坐位听神经瘤手术的患者30例.采用Fore-sight近红外光仪监测无创SctO2,通过术侧颈静脉球部置管采集血液标本测定SjvO2.记录半坐位切皮(T0)、硬脑膜剪开后30 min(T1)及肿瘤切除后(T2)双侧无创SctO2及术侧SjvO2、MAP、中心静脉压(central venous pressure,CVP)和颈静脉球部压力(jugular bulb pressure,JBP).同时采集动脉血测定PaCO2、PaO2,采集颈静脉球部血液标本测定颈静脉球部二氧化碳分压(pressure of carbon dioxide in the jugular venous,PjvCO2)、颈静脉球部氧分压(pressure of oxygen in the jugular venous,PjvO2)、红细胞比容(hematocrit,Hct)及乳酸(lactic acid,Lac),纳入MAP、CVP、JBP、PaCO2、PaO2,PjvCO2、PjvO2、Hct及Lac进行SctO2与SjvO2影响因素的多元线性回归分析.结果 PjvO2、PjvCO2、PaCO2、JBP和Hct对SjvO2的影响有统计学意义(P＜ 0.05),调整后的R2=0.845;CVP、MAP及PaCO2对术侧SctO2的影响有统计学意义(P=0.000),调整后的R2=0.371.结论 半坐位开颅患者采用SctO2和SjvO2监测时需考虑不同的影响因素,采取相应措施有效改善脑氧供需平衡状态.
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