摘要目的 探讨乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)伴广泛导管内癌(extensive intraductal carcinoma,EIC)组织血管细胞黏附因子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)与生存素(survivin)对保乳术后局部复发的影响.方法 选择2014年2月至2016年3月徐州医科大学附属沭阳医院收治的拟行保乳术治疗的乳腺IDC伴EIC患者179例,所有患者采用保乳术治疗,术中采集癌组织与癌旁组织.采用免疫组化法检测癌组织与癌旁组织VCAM-1与survivin表达水平.随访5年,根据是否局部复发分为复发组与未复发组.采用多因素logistic回归分析对乳腺IDC伴EIC患者术后局部复发的影响因素进行分析.结果 179例患者中,171例完成5年随访,随访率95.5％,其中复发组38例,未复发组133例.乳腺IDC伴EIC患者癌组织中VCAM-1与survivin表达阳性率高于癌旁组织(74.9％比13.4％,60.9％比10.1％),差异有统计学意义(P＜0.001).复发组淋巴结转移占比、免疫分型为基底细胞样型占比、癌组织中VCAM-1阳性占比、survivin阳性占比、CK5/CK6阳性占比显著高于未复发组(68.4％比24.1％,68.4％比26.3％,92.1％比69.9％,89.5％比54.1％,84.2％比18.8％),差异均有统计学意义(P＜0.05);复发组癌组织中ER和PR阴性占比显著高于未复发组(57.9％比31.6％,68.4％比36.1％),差异有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,免疫分型为基底细胞样型(OR=2.759,95％CI:1.135～6.706)、癌组织中 VCAM-1 阳性(OR=2.790,95％CI:1.148～6.780)和 survivin 阳性(OR=2.878,95％CI:1.184～6.994)为乳腺IDC伴EIC患者术后局部复发的危险因素(P＜0.001).结论 免疫分型为基底细胞样型、癌组织中VCAM-1阳性、survivin阳性为乳腺IDC伴EIC患者保乳术后局部复发的危险因素.