内源性H2S、TAT、sPECAM-1对老年髋部骨折围术期下肢深静脉血栓形成的预测价值研究

Study on the predictive value of endogenous H2S,TAT and sPECAM-1 for perioperative deep venous thrombosis of lower limbs in elderly patients with hip fracture

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摘要目的探讨内源性硫化氢(endogenous hydrogen sulfidem,H2S)、血浆凝血酶-抗凝血酶复合物(thrombin/anti-thrombin complex,TAT)及可溶性血小板内皮细胞黏附分子-1(soluble platelet endothelial cell adhesion molecule 1,sPE-CAM-1)对老年髋部骨折围术期下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的预测价值.方法选取2018年11月至2019年7月北京积水潭医院急诊科住院接受手术治疗的新发老年髋部骨折患者187例,随机抽取120例患者(建模集),采用多因素logistic回归方程分析建模集患者DVT的影响因素,并建立预测模型;将剩余67例患者纳入验证集,进行预测模型的内部验证.结果建模集120例患者中男39例(32.50％),女81例(67.50％);平均年龄(78.6±7.1)岁;BMI为(22.5±4.2)kg/m2.多因素logisitic回归分析显示,BMI、发病至就诊的时间及TAT越高,H2S及sPECAM-1越低的患者,越容易发生DVT(P＜0.05).建立的DVT风险预测模型为:logit(P)=0.130 × BMI+0.010 ×发病至就诊的时间-0.098 × H2S+0.039 × TAT-0.322 × sPECAM-1-3.581.预测模型的 ROC 曲线的 AUC 为0.844(95％CI:0.774～0.915,P=0.000).应用验证集数据对模型进行内部验证结果显示验证模型的ROC曲线的AUC为0.816(95％CI:0.713～0.919,P=0.000).结论基于BMI、受伤至入院时间、TAT、H2S和sPECAM-1等因素建立的模型对于预测老年髋部骨折患者围术期DVT的发生具有良好的筛查能力.