急性心肌梗死患者创伤后成长轨迹及影响因素研究

A study of post-traumatic growth trajectory and its influencing factors in patients with acute myocardial infarction

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摘要目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者不同时期创伤后成长(post-traumatic growth,PTG)的动态轨迹及其影响因素,为提高其PTG水平制订阶段性、个性化方案提供依据.方法选取2021年6月至2022年9月中国医学科学院北京协和医院和北京大学第一医院急性心肌梗死患者120例,在患病后24 h、出院前以及出院后1、3、6、12个月,采用中文版创伤后成长评定量表(Chinese-post-traumatic growth inventory,C-PTGI)调查患者PTG的整体趋势及个体变化轨迹.结果 120例患者中,男93例,女27例;年龄28～80岁,平均(59.3±13.1)岁.不同时期C-PTGI总分及各维度的差异均有统计学意义(P<0.05).各维度得分方面,患者在"个人力量""精神改变"维度的得分与总分的趋势类似,而"新可能性"和"欣赏生活"维度的得分实现持续增长,但"人际关系"维度的得分呈曲折起伏状态.潜变量增长曲线模型显示初始水平存在个体差异(P<0.05),但其得分并未显著随时间变化而上升(P=0.632),个体得分的变化速度也无差异(P=0.807).协变量对潜变量的预测结果显示,截距预测模型中文化程度、合并其他系统疾病及心绞痛病史的回归系数均为正值(P<0.05).结论 AMI的发生可使患者产生PTG并随时间的增加呈现整体上升趋势;个体的PTG水平与群体均值存在差异,呈不稳定的起伏状态;文化程度、合并其他系统疾病及心绞痛病史可正向预测AMI患者PTG的初始水平,可针对性地对文化程度较低且未遭受其他病痛的患者提供积极心理引导.