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保护性通气策略对HIV无症状感染者开颅手术围术期呼吸功能及术后肺部并发症的临床观察

Clinical observation of protective ventilation strategy on perioperative respiratory function and postoperative pulmonary complications of asymptomatic HIV-infected patients undergoing craniotomy

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摘要目的探讨肺保护性通气策略对HIV无症状感染者围术期呼吸功能及术后并发症的影响.方法选取2021年8月至2023年11月首都医科大学附属北京地坛医院择期行全身麻醉(以下简称全麻)下开颅手术的HIV无症状感染者80例,其中传统通气模式组40例(C组),肺保护性通气策略组40例(E组).比较两组气管插管后10 min(T0)、手术开始后1 h(T1)、手术开始后2 h(T2)、手术结束时(T3)和术后24 h(T4)的氧合指数(oxygenation index,OI),T0、T1、T2及T3时刻的肺动态顺应性.比较两组术后7d内肺部并发症(低氧血症及肺部感染)的发生情况.结果 80例患者中男52例、女28例;年龄31～69岁、平均(49.0±10.5)岁.与C组相比,E组在T1、T2和T3时刻的OI均较高[(457.1±30.8)mmHg 比(439.2±37.1)mmHg、(463.8±28.6)mmHg 比(442.9±34.5)mmHg 和(464.5±27.3)mmHg 比(444.5±33.2)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa],差异均有统计学意义(P＜0.05).与C组相比,E组在T1、T2和T3时刻的肺顺应性均较高[(41.4±3.7)ml/cmH2O 比(36.1±3.6)ml/cmH2O、(40.9±3.4)ml/cmH2O 比(35.5±3.7)ml/cmH2O和(40.5±3.3)ml/cmH2O 比(35.1±3.6)ml/cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术后7 d 内肺部并发症发生率的比较(15.0％比17.5％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论肺保护性通气策略可提高HIV无症状感染者的氧合及肺顺应性,但不能降低术后肺部并发症的发生率.