摘要目的 探讨肥胖对功能性便秘(functional constipation,FC)患者临床特征及肛门直肠功能的影响.方法 选取2021年7月至2024年5月恩施土家族苗族自治州中心医院的FC患者577例,根据BMI将患者分为BMI正常组(BMI 18.5～<24.0 kg/m2,192例)、超重组(BMI 24.0～<28.0 kg/m2,201例)和肥胖组(BMI≥28.0 kg/m2,184例).比较3组患者的一般资料、便秘相关临床症状和肛门直肠功能(肛管静息压、肛管最大收缩压、肛门括约肌长度).采用多因素非条件logistic回归方程分析FC患者肛管静息压升高的影响因素.结果 577例FC患者中,男482例、女95例,年龄32～63岁,平均(51.1±8.5)岁;超重或肥胖385例(66.7%).与正常组相比,肥胖组年龄较大,合并糖尿病、冠心病、既往胆囊手术史、便秘病程<5年、手动排便的比例较高,粪便干结的比例较低,差异均有统计学意义(P<0.05).577例FC患者中,肛管静息压升高(≥80 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa)349例(60.5%).与正常组相比,肥胖组和超重组的肛管静息压均较高,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者肛管最大收缩压、肛门括约肌长度的比较,差异均无统计学意义(P>0.05).多因素回归分析结果显示,年龄<50岁(OR=1.549,95%CI:1.215～1.976,P<0.001)、女性(OR=1.209,95%CI:1.026～1.426,P=0.023)、焦虑症(OR=1.314,95%CI:1.063～1.624,P=0.011)、抑郁症(OR=1.287,95%CI:1.051～1.574,P=0.014)、肥胖(OR=1.372,95%CI:1.121～1.678,P=0.002)的FC患者,肛管静息压升高的风险较高.结论 伴有肥胖的FC患者年龄更大,且糖尿病、冠心病等合并症的患病率更高.肥胖是导致FC患者肛门静息压升高的独立危险因素.推荐FC患者通过减重来改善肛门直肠功能.