摘要目的 探讨碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌(carbapenem-resistant organism,CRO)碳青霉烯酶的类型及其对常用抗生素的敏感性.方法 选取2025年1月28日至6月25日首都医科大学附属复兴医院检出CRO菌株的患者189例.采用NG-Test CARBA5试剂盒检测碳青霉烯酶类型,并通过药敏试验分析菌株的抗生素耐药性.分析不同病区及不同样本间CRO的菌种类别、5种碳青霉烯酶[肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(klebsiella pneumoniae carbapenemase,KPC)、新德里金属β-内酰胺酶(new delhi metallic beta-lactamase,NDM)、维罗纳整合子编码金属β-内酰胺酶(veronaintegron-encoded metalo-β-lactamase,VIM)、亚胺培南金属β-内酰胺酶(imipenemase metallo-β-lactamase,IMP)、苯唑西林酶(oxacillinase,OXA)-48]的检出情况,以及对17种常用抗生素的耐药情况.结果 189例患者中,男137例、女52例,年龄16～99岁,平均(75.6±15.3)岁.189株CRO菌株中,149株(78.84%)携带碳青霉烯酶,5种酶型中以KPC检出率最高,携带KPC的主要菌种是耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)(121/130,93.08%);其次是NDM,其携带率较高的是耐碳青霉烯类大肠埃希菌(carbapenem-resistant Escherichia coli,CREC)(6/11,54.55%).16.15%(21/130)的CRKP对粘菌素耐药,其他类别菌株[CREC、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Aci-netobacter baumannii,CRAB)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA)]均未出现粘菌素耐药的情况;除粘菌素外,CRKP、CREC、CRAB对替加环素的耐药率较低;CRPA对头孢吡肟和阿米卡星的耐药率最低.结论 对于CRO感染,如果是CRKP,经验性治疗可以优先选择针对KPC的抗生素方案;如果是CREC感染,可以经验性选用抗NDM药物.应警惕CRKP同时携带KPC及NDM的可能性.对于无法获得新型β-内酰胺酶抑制剂复合制剂(如头孢他啶-阿维巴坦)的情况,在CRAB感染时,可以试用多黏菌素或替加环素;如果是CRPA感染,可以试用头孢吡肟或阿米卡星.开展碳青霉烯酶检测对于辅助临床决策及遏制耐药菌株传播均有价值.