摘要目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中医证候与检验指标的相关性,并探讨检验指标鉴别证候的诊断价值.方法 收集2018年11月—2020年8月在中国中医科学院西苑医院肺病科就诊符合AECOPD诊断标准的患者1 693例,其中接受血常规、凝血功能及血生化指标检测者分别为642、580、471例.依照中医辨证分型,痰热蕴肺证接受血常规、凝血功能及血生化指标检测者分别为331、306、254例;痰瘀互结证接受血常规、凝血功能及血生化指标检测者分别为116、104、92例;肺脾肾虚证接受血常规、凝血功能及血生化指标检测者分别为195、170、125例.比较AECOPD3种中医证候患者血常规、凝血功能及血生化指标的变化,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价所观察指标在不同证候中的诊断性能.结果 痰热蕴肺证淋巴细胞计数(Lym#)和总蛋白(TP)高于肺脾肾虚证(P＜0.05),肺脾肾虚证红细胞体积分布宽度CV(RDW-CV)、红细胞体积分布宽度SD(RDW-SD)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、B型钠尿肽前体(NT-proBNP)高于痰热蕴肺证(P＜0.05);痰瘀互结证红细胞平均体积(MCV)、RDW-SD、D-D、NT-proBNP、尿酸(UA)高于痰热蕴肺证(P＜0.05),痰热蕴肺证平均血红蛋白浓度(MCHC)高于痰瘀互结证(P＜0.05);痰瘀互结证MCV、UA高于肺脾肾虚证(P＜0.05).在痰热蕴肺证和肺脾肾虚证进行比较时,Lym#+RDW-CV+RDW-SD、APTT+D-D、TP+NT-proBNP 曲线下面积(AUC)分别是 0.608、0.585、0.585,灵敏度分别为 81.3％、73.5％、78.0％,特异度分别为35.4％、43.5％、37.6％;在痰热蕴肺证和痰瘀互结证进行比较时,MCV+MCHC+RDW-SD、D-D、UA+NT-proBNP 的 AUC 分别是 0.606、0.574、0.629,灵敏度分别为 73.4％、65.4％、72.8％,特异度分别为 46.6％、53.8％、46.7％;在痰瘀互结证和肺脾肾虚证进行比较时,MCV、UA的AUC分别是0.571、0.588,灵敏度分别为30.2％、60.9％,特异度分别为83.6％、56.0％.结论 Lym#、TP、RDW-CV、RDW-SD、APTT、D-D、NT-proBNP、MCV、UA和MCHC等指标在AECOPD患者不同中医证候中有差异,对证候鉴别有一定的诊断价值.