疏肝解郁法治疗肝气郁结型心因性勃起功能障碍的疗效观察及中枢网络机制研究

Study on the central network mechanism of Shugan Jieyu therapy in the treatment of psychogenic erectile dysfunction with liver Qi stagnation type

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摘要目的运用功能性磁共振(fMRI)技术和脑功能网络分析方法,观察疏肝解郁法治疗肝气郁结型心因性勃起功能障碍的临床疗效.方法选择2018年10月—2019年9月就诊于成都中医药大学附属医院男科门诊的肝气郁结型心因性ED患者42例,将患者按随机数字表法分为观察组和对照组.观察组予柴胡疏肝散胶囊,对照组予安慰剂胶囊,均5 粒/次,3 次/d,餐后服,4周为1个疗程.对比2组治疗前后平均国际勃起功能问卷-5(IIEF-5)评分、自信心与性关系问卷(SEAR)评分、焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)、勃起功能质量量表(QEQ)评分、平均勃起硬度量表(EHS)、中医证候评分及脑区中枢网络指标[前扣带皮层静息态功能连接(ACC rsFC)、受试者感兴趣区域功能连接(ROI-FC)].结果与治疗前比较,观察组治疗后IIEF-5、SEAR、QEQ评分及EHS分级高(P<0.05),SAS、SDS及中医证候评分低(P<0.05),且SAS及中医证候评分低于对照组(P<0.05).治疗后,观察组ACC rsFC在以边缘系统为主的脑区较对照组具有相应的增高和减弱变化;观察组右侧前脑岛的ROI-FC在相应脑区较治疗前降低或升高,而对照组ROI-FC未发生显著变化.结论以柴胡疏肝散为主方的疏肝解郁法可调节肝气郁结型心因性ED患者脑区的中枢网络功能活动,从而改善阴茎勃起功能.