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新型冠状病毒感染后间质性肺疾病的中医证候分布与病机演变规律研究

TCM syndrome distribution and pathogenesis evolution of post-acute COVID-19 interstitial lung disease

摘要目的 分析新型冠状病毒感染后间质性肺疾病(PC-ILD)患者的中医症状、证候分布特点,并探究其病机演变规律.方法 选取2023年2月-2024年6月在首都医科大学附属北京中医医院门诊和病房诊断为PC-ILD的患者103例,对其中医四诊信息及辨证资料进行回顾性分析.结果 103例患者共涉及20种症状,以肺系症状多见.与急性新型冠状病毒(简称"新冠病毒")感染后病程≥3个月比较,病程<3个月的患者中口苦、咽喉不利和口黏的比例高(P<0.05,P<0.01),畏寒和腰膝酸软的比例低(P<0.05,P<0.01);与新冠病毒感染轻/中型患者比较,重型/危重型患者中少气、喘憋、乏力的比例高(P<0.05,P<0.01);与基础不存在ILD的患者比较,基础存在ILD的患者中少气、喘憋、乏力、腰膝酸软和畏寒的比例高(P<0.05,P<0.01).103例患者中有4种舌质,5种舌苔,6种脉象.与急性新冠病毒感染后病程≥3个月比较,病程<3个月患者中黄腻苔、脉滑、脉细和脉濡的比例高(P<0.05);与新冠感染时轻/中型患者比较,重型/危重型患者中脉细比例高(P<0.05);与基础不存在ILD患者比较,基础存在ILD患者中脉沉和脉细的比例高(P<0.05,P<0.01).103例患者中有虚实夹杂证79例(76.7%)、实证14例(13.6%)、虚证10例(9.7%).具体中医证候类型共计13种.与急性新冠病毒感染后病程≥3个月比较,病程<3个月患者中肺阴虚、肾阴虚、湿热内蕴和少阳郁闭证的比例高(P<0.01),肾阳虚比例低(P<0.05);与新冠感染时轻/中型患者比较,重型/危重型患者中肺气虚、肺阴虚和肾阴虚证的比例高(P<0.05,P<0.01);与基础不存在ILD的患者比较,基础存在ILD的患者中肾气虚和肾阳虚的比例高(P<0.05,P<0.01).103例患者总体病位主要在肺.结论 PC-ILD的中医临床症状以肺系症状为主,病机涉及正虚(肺气亏虚)和邪实(痰浊、湿瘀)两部分;病位位于太阴肺之里,重型/危重型新冠感染者及基础存在ILD患者更易累及少阴肾.

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