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非萎缩性胃炎到萎缩性胃炎的中医证候演变研究

Evolution of TCM patterns from non-atrophic to atrophic gastritis

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摘要目的：研究非萎缩性胃炎（ CSG）到萎缩性胃炎（ CAG）的中医证候演变。方法对400例慢性胃炎患者的中医证候进行分析，采用χ2检验比较从CSG到CAG的中医证候演变。结果慢性胃炎有9个病性要素：气虚、气滞、湿、热、阴虚、阳虚、瘀血、食积、寒；8个基本证型：类肝胃不和证、类肝胃郁热证、类脾寒胃热证、类湿热蕴结证、类脾胃虚弱证（气虚、阳虚）、类瘀阻胃络证、类饮食停滞证、类胃阴不足证。经χ2检验，CSG与气虚、气滞、热、阳虚、瘀血、食积、寒相关性较高，而CAG则与阴虚和湿相关性较高，尤其与阴虚关系密切；9个病性要素与幽门螺杆菌（ Hp ）阳性的CSG的相关性依次为：食积＞热＞阴虚，食积＞气滞＞阴虚，食积＞寒＞阴虚，食积＞湿，瘀血＞湿，气虚＞阴虚，阳虚＞阴虚，瘀血＞阴虚；Hp阳性的CAG则刚好相反。经χ2检验，类胃阴不足证与CAG相关性较高，CSG则与除类湿热蕴结证之外的其余6个基本证型相关性较高；8个基本证型与Hp阳性的CSG的相关性依次为：类饮食停滞证＞类肝胃郁热证＞类胃阴不足证，类饮食停滞证＞类脾胃虚弱证＞类胃阴不足证，类饮食停滞证＞类湿热蕴结证，类瘀阻胃络证＞类湿热蕴结证，类肝胃不和证＞类胃阴不足证，类瘀阻胃络证＞类胃阴不足证；Hp阳性CAG则刚好相反。结论饮食积滞，是慢性胃炎最早出现的中医证候，其后渐次出现湿、热、瘀血等。正虚贯穿慢性胃炎发病的整个过程，CSG阶段以邪实为主，或是虚实夹杂，至CAG阶段，则以正虚为主。