摘要目的 炎性级联反应是急性缺血性中风(AIS)重要的神经元二次损伤机制.从这一损伤机制入手,探索相关血清学指标、早期神经功能恶化(END)、疾病预后和证候要素之间的相关性.方法 本研究的数据来自2019 年11 月—2021 年5 月由北京中医药大学房山医院急诊科入院的发病24 h以内的135 例AIS患者,其中资料齐全并发生END的患者共29 例,从剩余资料齐全的90 例未发生END的患者中匹配9 例,共38 例进行统计分析.采用逻辑回归、接受者操作特征曲线等方法,分别以是否发生END、发病首日与第3 天相关证候要素是否成立及发病 90 d预后情况为分组依据,探索发病24 h内患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、血管生长因子(VEGF)和细胞间黏附因子 1(ICAM-1)水平与END、疾病预后和证候要素之间的相关性.结果 纳入的38 例患者的发病时间均少于12 h,END组与非END组患者在年龄、性别、发病时间的差异无统计学意义.发病24 h内的血清TNF-α水平与END的发生没有关联,与发病90 d的全因死亡率呈负相关[0.1<比值比(OR)<0.3];血清TNF-α水平高于2.475 μg/L时,与首发血瘀成立呈很强的负相关(OR<0.1,P<0.05).发病24 h内的血清IL-6 水平升高与发病 90 d的全因死亡率呈负相关(0.1<OR<0.3),当高于1.295 μg/L时,发病第3 天的气虚的易发风险是不足1.295 μg/L的患者群体的18.874 倍(OR>10,P<0.05).发病 24 h内的血清IL-10 水平升高与发病90 d的非致残结局和良好功能结局均呈很强的负相关(0.1<OR<0.3),其中,与良好功能结局的负相关性具有统计学意义(P<0.05);证候要素方面,血清IL-10 水平与首发血瘀的成立呈很强的负相关(OR<0.1,P<0.05).发病 24 h内的血清VEGF高于 63.710 μg/L时,表现出与END易感性很强的负相关性(0.1<OR<0.3);同时,与发病90 d的全因死亡率呈负相关(OR<1);证候要素方面,血清VEGF高于136.655 μg/L时,与发病第3 天的痰湿易感性呈很强的负相关(OR<0.1,P<0.05).发病24 h内的血清ICAM-1 水平与发病90 d非致残结局呈负相关(OR<1);血清ICAM-1 高于277224.000 μg/L时,与首发血瘀成立呈很强的负相关(OR<0.1);当高于411238.500 μg/L时,与首发阴虚成立呈很强的正相关(OR>10,P<0.05);当分别高于 233599.500、125141.500 μg/L时,发病第3 天的内风、内火的易感性是低于此界值患者人群的15.364 倍和6.071 倍.结论 血清炎性指标作为一种简便而客观的生物学标志物,与疾病发展和中医证候之间均存在密切的联系,这有助于AIS诊断、评估和治疗水平的提高,以及深入理解中医证候学在AIS诊疗过程中的重要作用.