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肝"苦欲补泻"视角下从"肝与大肠相通"构建功能性便秘辨治思路

Developing diagnosis and treatment strategies for functional constipation from the perspective of the liver's"using bitter herbs to nourish or purge"via"liver communicates with the large intestine"

摘要本文基于《黄帝内经》肝"苦欲补泻"理论,系统阐释从肝论治功能性便秘的理论依据.围绕"肝欲散"的生理特性与"肝苦急"的病理特征,结合"肝与大肠相通"理论,构建从肝论治功能性便秘的诊疗思路.功能性便秘病理演变可呈现为三期特征:早期肝郁气滞致腑气壅塞,情志不遂引发排便不畅、腹胀胁痛;中期肝郁化火、灼津成燥,形成郁、火、燥病理三角,症见便灼肛热、口干尿赤;晚期肝肾阴虚、肠络失养,呈现阴虚、络痹、燥结、瘀血胶着状态,症见大便如羊屎、腰膝酸软.治疗上以"甘缓、辛补、酸泻"为组方纲领,分期论治,早期治宜疏肝行气通腑,中期治宜泻火润肠生津,晚期治宜滋阴通络活血.功能性便秘的分期论治突破了单一润肠通便的不足,推动了不同分期的辨证及个性化治疗,为改善患者肠道功能、提升整体健康水平提供理论支撑.

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北京中医药大学学报

北京中医药大学学报

2025年48卷8期

1121-1126页

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