摘要目的 评价云母治疗早期胃癌内镜黏膜下剥离术(ESD)术后人工溃疡的临床疗效.方法 选择2022 年7 月—2024 年1 月就诊于浙江中医药大学附属第二医院消化内科接受ESD治疗的早期胃癌患者114 例,采用随机数字表法分为质子泵抑制剂(PPI)组(n=38)、PPI+硫糖铝组(n=37)、PPI+云母组(n=39),脱落 10 例,最终 104 例患者完成试验(PPI组 34 例、PPI+硫糖铝组 35 例、PPI+云母组35 例).三组患者ESD术后第 1 天开始禁食、胃肠减压,静脉滴注泮托拉唑钠,每次40 mg,每日2 次,共3 d.术后第4 天起,开始流质饮食,接受相应药物治疗,治疗2 个月.PPI组患者仅口服泮托拉唑钠肠溶胶囊,每次40 mg,每日1 次;在口服泮托拉唑钠肠溶胶囊的基础上,PPI+硫糖铝组、PPI+云母组分别口服硫糖铝混悬凝胶(每次1g、每日2 次),云母混悬液(每次 3g、每日2 次).ESD术后第1、90 天,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)、表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)含量.ESD术后第90 天复查胃镜,观察患者人工溃疡大小、分期,计算人工溃疡缩小率;并从人工溃疡的边缘区域取胃黏膜组织样本,Masson染色检测胃黏膜胶原纤维沉积面积比,免疫荧光染色法检测胃黏膜I型、Ⅲ型胶原蛋白阳性表达,ELISA法检测胃黏膜羟脯氨酸(HYP)含量.结果 与PPI组比较,PPI+硫糖铝组、PPI+云母组患者的人工溃疡缩小率均升高,溃疡分期好转(P<0.05);血清PGE2、EGF、VEGF含量升高(P<0.05);胃黏膜组织形态改变,大量胶原纤维沉积,胶原纤维沉积面积比升高(P<0.05);胃黏膜Ⅰ型胶原蛋白阳性表达、Ⅰ型/Ⅲ型胶原蛋白值、HYP 含量均升高(P<0.05).与PPI+硫糖铝组比较,PPI+云母组患者的人工溃疡缩小率、胃黏膜Ⅰ型/Ⅲ型胶原蛋白值升高(P<0.05).结论 PPI联合云母能加速早期胃癌ESD术后人工溃疡愈合,促进再生黏膜的组织学成熟,提高人工溃疡愈合质量.