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从"邪伏肺络,微型癥瘕"视角动态解析儿童感染后闭塞性细支气管炎的微观病理及分期防治

Dynamic analysis of the micropathology and staged prevention and treatment of post-infectious occlusive bronchiolitis obliterans in children using the perspective of"pathogen hiding in lung collaterals,micro zheng jia"

摘要儿童感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)的发病率近年来明显升高.感染是儿童发生闭塞性细支气管炎(BO)的主要原因,其发病机制与炎症和异常免疫反应有关.异常组织修复导致的纤维增生是BO的组织病理学特征,重症肺炎(SP)与急性损伤早期→异常分泌与修复障碍中期→纤维化与瘢痕形成后期是PIBO的动态病理演化过程.本文以肺络病证治理论为基础,从"邪伏肺络,微型癥瘕"视角阐释儿童PIBO的动态病理演化过程,即邪气伏藏于肺络而正气无法驱邪外出,病程迁延而正气愈衰,伏邪持续损伤肺络,最终形成"微型癥瘕".邪伏肺络是贯穿全病程的中医核心病机,微型癥瘕是肺纤维化的中医微观病理,临证治疗应以透邪通络为基本原则,早期清热解毒,化痰解郁,流气畅络;中期活血化痰,清透余热,开闭通络;后期益气养阴,去菀陈莝,润肺荣络,从而阻抑肺纤维化进程.阐释"邪伏肺络,微型癥瘕"病机有助于完善肺络病证治体系,为中医药临床防治儿童"SP-PIBO"提供思路.

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