摘要目的 探讨不同中医证候及纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级的射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者的健康相关生存质量.方法 本研究为横断面观察性研究,采用配额抽样方法,按照NYHA 心功能分级来分层纳入来自广州中医药大学第一附属医院等 12 个中心的 253 例HFpEF患者,将患者分为气虚血瘀证组(112 例)、阳气亏虚血瘀证组(83 例)及气阴两虚血瘀证组(58 例).采集各组人口学特征、NYHA心功能分级、合并疾病、脑钠肽、左室射血分数等,以《明尼苏达慢性心力衰竭生存质量量表》(MLHFQ)评分评价患者的生存质量.采用Spearman法对MLHFQ各领域及总体评分与NYHA分级进行相关性分析,采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验比较不同NYHA分级、不同中医证候的 HFpEF 患者的生存质量,以协方差分析控制混杂因素.结果 HFpEF患者MLHFQ各领域及总体评分之间呈正相关(P＜0.05),NYHA分级与MLHFQ各领域及总体评分呈负相关(P＜0.05).气虚血瘀证患者在生理领域、其他领域及总体评分高于气阴两虚血瘀证及阳气亏虚血瘀证患者(P＜0.05).NYHA Ⅲ级患者中,气虚血瘀证患者在生理领域评分及总体评分高于其他证候患者,在其他领域评分高于阳气亏虚血瘀证患者(P＜0.05).NYHA Ⅳ级患者中,气虚血瘀证患者在生理领域评分高于阳气亏虚血瘀证患者,在总体评分高于气阴两虚血瘀证及阳气亏虚血瘀证患者(P＜0.05).气虚血瘀证NYHA Ⅳ级患者在生理领域评分较NYHA Ⅲ级患者降低(P＜0.05).气阴两虚血瘀证患者在生理领域、心理领域及总体评分上,NYHA Ⅳ级患者较NYHA Ⅲ级患者评分降低,NYHA Ⅲ级患者较NYHA Ⅱ级患者降低,NYHA Ⅳ级患者在其他领域较NYHA Ⅲ级评分降低(P＜0.05).阳气亏虚血瘀证患者在生理领域、其他领域及总体评分上,NYHA Ⅳ级患者较NYHA Ⅲ级患者评分降低,NYHA Ⅲ级患者较NYHA Ⅱ级患者降低,NYHAⅢ级患者在心理领域评分较NYHA Ⅱ级患者降低(P＜0.05).结论 HFpEF患者的健康相关生存质量,在NYHA心功能分级的不同层级以及中医证候类型的差异下,呈现出各领域的明显不同.可依据中医证候及NYHA分级对患者进行精准管理,更好地提高患者的生存质量.