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自身免疫性溶血性贫血病人输血与血型配血试验的特殊处理

Special management of blood transfusion and blood match test in patients with antoimmune hemolytic anemia

摘要篇首:1 临床资料 [例1] 患者,女,56岁。因乏力、头晕、巩膜黄染、活动后心悸气短2年,加重2周入院。血像:RBC 1.60×1012/L,Hb 65 g/L,PLT 130×109/L,Coomb's阴性。[例2]患者,女,35岁。因黄疸、酱油色尿,伴头晕乏力1年,加重1个月入院。血像:RBC1. 01×1012/L,Hb 34 g/L,PLT 198×109/L,Coomb's阴性,临床诊断为自身免疫性溶血性贫血(AIHA)。某血站检查血型为AB型,我院为O型。 2 方法与讨论 2.1 血型鉴定 AIHA患者血清中具有高效价的病理性自身冷抗体,此抗体多为IgM,可与各型红细胞及自身红细胞在盐水中自发凝集,最适合低温,但有时在37℃尚有极弱的凝集。而温抗体型AI-HA患者红细胞被自身抗体致敏后,表面抗原焦点可被抗体阻断,反应温度37℃比室温作用强或者相同,患者直接抗人球蛋白试验阳性。临床温抗体型约占80%,若患者血清中有游离抗体存在时,试验检查正定型是AB型,反定型则是O型(如例2)。

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