老年脓毒症患者免疫调理治疗前后T淋巴细胞亚群的变化

Changes of lymphocyte subsets in elderly patients with sepsis before and after immune modulation therapy

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摘要目的:研究老年脓毒症患者免疫调理治疗前后T淋巴细胞亚群的变化,为脓毒症的治疗提供依据.方法:76例65岁以上的老年脓毒症患者随机分为对照组,包括常规治疗组(常规治疗,n=38)和治疗组(常规治疗基础上每日加用1.6 mg胸腺肽α1皮下注射,治疗15d,n=38);另选20例65岁以上健康老年人作为正常组.分别在用药前后测定各组研究对象淋巴细胞亚群比率.结果:治疗前,与正常组比较,对照组和治疗组患者T淋巴细胞(CD3+)、辅助性T淋巴细胞(CD4+ Th)、CD4+ Th亚群1(Th1)、B淋巴细胞(CD19+)、自然杀伤细胞(NK)比率、辅助性T淋巴细胞与抑制性T淋巴细胞比值(CD4+/CD8+)明显降低(P＜0.01);调节性T淋巴细胞(Treg)和CD8+比率升高(P＜0.05或P＜0.01),CD4+ Th亚群2(Th2)比率有升高趋势,但组间比较差异无统计学意义(P＜0.05).对照组和治疗组患者各项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,与对照组比较,治疗组患者血浆CD3+、CD4+ Th和Th1比率明显升高(P＜0.05或P＜0.01),CD4+/CD8+比值、CD19+和NK细胞比率有升高趋势(P＞0.05);CD8+细胞比率下降(P＜0.05),Th2和Treg细胞比率有下降趋势(P＞0.05).结论:与健康老年人比较,老年脓毒症患者淋巴细胞总数减少,淋巴细胞亚群比例失衡.胸腺肽α1能增加老年脓毒症患者淋巴细胞总数,改善淋巴细胞亚群比例失衡.