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心肌灌注显像与双源CT冠状动脉成像对糖尿病并发冠心病患者冠状动脉狭窄诊断价值的比较

Comparison of diagnostic values between myocardial perfusion imaging and dual source CT coronary angiography in coronary artery stenosis in patients with diabetes complicated with coronary heart disease

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摘要目的:评估并比较心肌灌注显像(MPI)与双源 CT冠状动脉成像(DS-CTCA)检查对糖尿病并发冠心病(CHD)患者冠状动脉狭窄的诊断价值,阐明2种检查方法联合对糖尿病并发 CHD患者的临床应用价值.方法:选取52例诊断为糖尿病并发CHD患者,分别接受 MPI与 DS-CTCA检查,比较2种检查方法诊断左主干(LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)和右冠状动脉(RCA)等冠状动脉主干分支狭窄程度的差异.以冠状动脉血管造影(CAG)为金标准,比较2种检查方法单独诊断的灵敏度、敏感度和准确度的差异,比较2种检查方法联合平行诊断与系列诊断的灵敏度、敏感度和准确度的差异.结果:MPI检查与DS-CTCA检查对 LM和 LAD的狭窄程度诊断差异无统计学意义(P>0.05),对 LCX和 RCA的狭窄程度诊断差异有统计学意义(P<0.05).与 MPI检查比较,DS-CTCA检查对糖尿病并发CHD患者冠状动脉分支血管狭窄诊断的灵敏度较低,为 71.0%vs 90.1%,差异有统计学意义(P=0.035);特异度较高,为85.7%vs 58.4%,差异有统计学意义(P=0.027);但2 种检查方法的准确度为76.4%vs 78.4%,差异无统计学意义(P=0.062).与平行诊断比较,系列诊断的特异度及准确度较高,分别为 93.5%vs 33.8%和 94.7% vs 71.2%,差异均有统计学意义(P=0.001,P=0.030);灵敏度为 95.4%vs 93.1%,差异无统计学意义(P=0.074).结论:DS-CTCA检查与 MPI检查在诊断糖尿病并发CHD患者冠状动脉狭窄的准确度上无差异,但是2种检查方法的系列诊断能更加有效地提高诊断糖尿病并发CHD患者冠状动脉狭窄的准确度.