摘要目的:探讨机器人辅助下肾癌肾部分切除术(RAPN)后肾细胞癌(RCC)患者肾功能保留和达成三连胜结局的影响因素,为指导术前评估、术后治疗和远期随访提供依据.方法:回顾性分析行机器人辅助下肾部分切除术的111例RCC患者的临床资料,根据是否达成三连胜结局分为三连胜组(n=73)和非三连胜组(n=38),根据术前和术后24 h估计肾小球滤过率(eGFR)变化分为术后24 h eGFR下降≤10％组(n=85)和术后24 h eGFR下降>10％组(n=26).分别比较2组患者年龄、性别、美国麻醉医师协会(ASA)评分、体质量指数(BMI)、高血压、糖尿病、术前eGFR、术后24 h eGFR变化百分率、肾门部肿瘤、肿瘤背腹侧位置、肿瘤最大径、手术路径、热缺血时间(WIT)、估计出血量(EBL)、肿瘤病理类型、肿瘤TNM分期、RENAL评分、PADUA评分、中心性指数(C-index)、肾脏肿瘤侵袭指数(RTII)和肿瘤接触面积(CSA).多因素Logistic回归分析患者达成三连胜和术后24 h eGFR变化下降>10％ 的影响因素,多元线性回归分析影响患者术后24 h eGFR变化的影响因素.结果:111例患者中共73例患者达成三连胜结局.单因素分析,三连胜组和非三连胜组患者年龄、高血压、肿瘤最大径、RENAL评分、PADUA评分、C-index、RTII、CSA和EBL比较差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic分析,EBL是RAPN术后患者未达成三连胜结局的独立影响因素(OR=1.006,95％CI=1.001—1.011,P=0.020).术后24 h eGFR下降>10％ 组和术后24 h eGFR下降≤10％组患者肿瘤最大径、RENAL评分、PADUA评分、C-index、RTII、CSA、WIT、EBL和肿瘤TNM分期比较差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logisitc回归分析,RTII是患者术后24 h eGFR下降>10％的独立影响因素(OR=4.442,95％CI=1.049-18.806,P=0.043).肿瘤最大径、RENAL评分、PADUA评分、C-index、RTII、CSA、WIT、EBL、肿瘤TNM分期与术后eGFR变化无明显关联,RTII与术后24 h eGFR变化呈负相关关系(B=-7.204,95％CI=-14.305--0.102,P=0.047).结论:EBL是RAPN术后患者未能达成三连胜结局的独立影响因素,RTII与RAPN术后24 h eGFR变化呈负相关关系.