耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的基因型分布及在不同遗传基因背景下的耐药谱分析

Genotype distribution of methicillin-resistant Staphylococcus aureus and analysis on resistance pattern under different genetic backgrounds

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摘要目的:调查某三甲医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的基因型分布,探讨菌株各分子分型间的相关性,并构建不同遗传背景下的耐药谱模型.方法:选取来源于医院25个科室的金黄色葡萄球菌(S.aureus)共计204株,采用全自动VITEK 2 Compact细菌鉴定和药敏分析仪及E-test条检测菌株的抗菌药物敏感性,以聚合酶链式反应(PCR)法检测mecA基因作为确证实验,比较头孢西丁(FOX)和(或)苯唑西林(OXA)作为表型检测方法筛选MRSA的能力.采用PCR法检测MRSA菌株的分子分型,包括S.aureus A蛋白分型(spa)、附属基因调节器分组(agr)、多位点序列分型(MLST)和S.aureus染色体盒mec分型(SCCmec).结合药物敏感实验和分子分型结果,构建不同遗传背景下的耐药谱.结果:通过检测mecA基因共获得39株MRSA.通过检测FOX和OXA共获得 51 株表型MRSA.spa分型中,共鉴定出包括 5 种新型(t20226、t20227、t20228、t20229 和t20230)在内的57种不同型别,主要为t309(30.9%)、t078(11.8%)和t437(11.8%).agr分型,94.9%的MRSA属于agrⅠ.MLST分析MRSA种群,ST59克隆(61.5%)最流行,其次为ST72(20.5%).87.2%的MRSA携带Ⅳ型SCCmec,其中亚型Ⅳa 24株,亚型ⅣF 10株.结论:MRSA的主要基因型为 ST59-t437-agrⅠ-Ⅳa,其耐药谱主要表现为 FOX-OXA-青霉素(PEN)-红霉素(ERY)-克林霉素(CLI).