Fournier坏疽临床诊断和综合治疗1例报告及文献复习

Clinical diagnosis and comprehensive treatment of Fournier's gangrene:A case report and literature review

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摘要目的:探讨Fournier坏疽患者临床表现、诊断和治疗方法,以提高临床医生对该病的认识.方法:收集1例Fournier坏疽患者的临床症状、体征、影像学表现和手术结果等临床资料,并复习相关文献,总结Fournier坏疽患者的临床特点、诊断和治疗方法.结果:患者,男,42岁,因会阴、阴囊和肛周感染13d入院.既往史,急性髓系白血病10个月,于当地医院行化疗8个疗程.腹部CT提示,左侧腹股沟区软组织增厚,密度增高浑浊.血常规,白细胞23.99×109 L-1.创面分泌物培养为大肠埃希菌和阴沟肠杆菌.专科检查,患者阴囊和左臀部近肛门处皮肤坏死,色黑,质硬,坏死皮肤周围溶解,与基底及周围正常皮肤分离,可见少量脓性渗出,无明显异味,创面周围皮肤红肿明显;肛门指诊无出血,未探及窦道.患者入院后当天行急诊清创手术,术后予以换药和多次留置简易负压后行会阴部皮瓣修复及皮肤移植手术,术后患者恢复良好,功能正常,无并发症.结论:Fournier坏疽起病急且进展快,患者临床表现无特异性,感染范围与疾病进展不一致.确诊主要依靠术中探查.反复多次的根治性手术是其主要治疗手段.该病预后较好,复发率低,术后仍需长期随访.