摘要目的:探讨超声心动图在经心尖途径经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后早期效果评价中的临床应用价值,阐明超声心动图在评估该手术疗效中的作用.方法:回顾性分析85例行经心尖途径TAVR植入J-Valve人工瓣膜患者的临床资料,共分为单纯主动脉瓣狭窄组(AS组,n=20)、单纯主动脉瓣反流组(AR组,n=37)和主动脉瓣狭窄并发反流组(AS&AR组,n=28).分别于术前、术后1周、术后3个月和术后6个月对各组患者进行超声心动图检查,通过测量各组患者左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、主动脉瓣峰值流速(AV Vmax)、主动脉瓣平均跨瓣压差(AV PGmean)和瓣周漏(PVL)宽度等参数评估心脏及人工瓣膜功能,并分析各组患者术后并发症发生情况.结果:85例患者均成功植入J-Valve人工瓣膜.各组患者年龄、性别、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、高血压病史、糖尿病史、高脂血症史和冠心病史等术前一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.与术前比较,术后1周AS组和AS&AR组患者AV Vmax及AV PGmean减小(P＜0.05);AR组患者各参数差异无统计学意义(P＞0.05).与术前比较,术后 3 个月 AS 组患者 LVEF 和 LVFS 增大(P＜0.05),AV Vmax和 AV PGmean减小(P＜0.05);AR 组患者 LVEDV 和 LVESV 减小(P＜0.05),LVEF 和 LVFS 增大(P＜0.05);AS&AR 组患者 LVEDV、LVESV、AV Vmax和 AV PGmean减小(P＜0.05),LVEF和LVFS增大(P＜0.05).与术前比较,术后6 个月 3 组患者 LVEDV、LVESV、IVST 和 LVPWT 减小(P＜0.05),LVEF 和 LVFS 增大(P＜0.05);AS 组和 AS&AR 组患者 AV Vmax 及 AV PG mean 减小(P＜0.05);AR 组患者 AV PGmean 减小(P＜0.05).术后并发症情况,行永久起搏器植入3例(AS组2例,AR组1例),脑卒中1例(AS组1例),PVL 13例(AS组4例,AR组5例,AS&AR组4例).随访期间未出现死亡病例.结论:超声心动图可准确定量评估心尖途径TAVR术后早期心脏功能变化及人工瓣膜功能状态,为评价手术效果及术后并发症提供客观依据.