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隐形矫治器前导治疗青少年骨性Ⅱ类错(牙合)畸形伴深覆(牙合)患者1例报告及文献复习

Treatment of adolescent skeletal class Ⅱ malocclusion patient accompanied with deep overbite by clear aligner through asymmetric anterior guidance:A case report and literature review

摘要安氏Ⅱ类错(牙合)畸形常出现下颌后缩和开唇露齿等,影响患者侧貌,甚至还可能引起上气道狭窄.安氏Ⅱ类错(牙合)可分为牙性与骨性两类.针对处于生长发育高峰期的伴下颌后缩骨性Ⅱ类患者,临床常采用功能性矫治器进行下颌前导为首选治疗方案.目前国内外关于无托槽隐形矫治器应用于下颌前导治疗的临床应用仍缺乏报道.本文作者报道1例使用无托槽隐形矫治器进行下颌前导配合颌间Ⅱ类牵引以纠正骨性Ⅱ类错(牙合)畸形伴深覆(牙合)的青少年患者.治疗采用垂直向对前牙进行压低以改善深覆(牙合),水平向对上下颌进行扩弓以协调牙弓宽度,应用不对称前导技术改善中线.经过35个月矫治,患者凸面型和下颌后缩得到明显改善,上牙槽座点-鼻根点-下牙槽座点角(ANB)由6.8°减小至3.9°;覆(牙合)、覆盖恢复正常;双侧尖牙及磨牙达到中性关系;颏唇沟深度(Si-LiPg′)和颏唇沟厚度(Pm-Pm′)较矫治前减小,颏唇沟变浅,面部软组织侧貌更为协调.下中切牙-下颌平面角(IMPA)由116.6°减小至110.7°,表明下颌前导过程中下前牙得到内收.综上,骨性Ⅱ类患者采用隐形矫治器进行下颌前导的矫治策略可以避免上下前牙过度代偿,并缩短正畸治疗周期.

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