钝针扣眼重建技术及去痂工具在自体动静脉内瘘穿刺中的应用研究

Application of blunt needle buttonhole reconstruction technique and escharectomy tool in autogenous arteriovenous fistula puncture

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摘要目的:探讨钝针扣眼穿刺在自体动静脉内瘘长期使用过程中出现的相关问题及干预方法与效果,为血液透析临床护理提供指导和借鉴.方法:回顾皖南医学院第一附属医院弋矶山医院选用扣眼穿刺法进行动静脉内瘘穿刺267 例血透患者,总结扣眼假隧道形成的原因、扣眼点去痂方法及技巧,分析在扣眼穿刺过程中内瘘感染的因素及防治方法.结果:267 例患者中,采用动静脉两针均为钝针穿刺 189 例,动脉穿刺或静脉穿刺一针采用钝针穿刺 78 例;扣眼重建隧道 17 例.2019 年 7 至 9 月和 2019 年 10 至 12 月分别采用一次性 16 号无菌圆钝针头、一次性12 号无菌斜面锐针头进行针眼湿敷后去痂,两种方法渗血发生比较差异无统计学意义(P＞0.05);但去痂难的程度经过统计前者高于后者,差异有统计学意义(P＜0.001),感染发生次数前者高于后者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于扣眼穿刺出现假隧道形成、去痂不易时通过换用锐针进行原扣眼隧道再建方法以及采用一次性 12 号灭菌斜面针头进行针眼湿敷后去痂处理,能提高血管穿刺成功率,避免穿刺处感染,应用于血液透析患者长期血管通路的维护有一定临床价值,值得推广.