基于X线、CT三维重建分析股骨解剖形态与矢状位力线相关性
Correlation between femoral anatomical morphology and sagittal force line based on X-ray and CT three-dimensional reconstruction
摘要目的:通过对负重下肢全长正侧位X线片、股骨CT三维模型测量和分析股骨相关解剖参数,明确股骨解剖形态与矢状位力线的相关性,进而为膝关节假体安放和人工全膝关节置换术中精确恢复下肢力线提供帮助.方法:招募10名健康志愿者,拍摄标准负重正侧位下肢全长X线片,确定冠状位、矢状位下肢力线及负重比例;收集60例行双下肢全长C TA患者影像学资料,通过Mimics软件对CT数据进行三维重建,结合二维图像和三维重建模型测量相关解剖参数,对数据采用K-S检验,并对所得数据进行分析.结果:(1)标准负重正位承重轴通过点位于股骨内侧髁45% 位点,侧位承重轴通过点位于股骨髁横轴线前44% 位点.(2)股骨三维模型测量股骨外翻角、股骨侧弓角、股骨前弓角、股骨近端偏心距、股骨颈前倾角、股骨颈干角、股骨长度分别为:4.55°±1.31°、0.41°±1.44°、9.54°±1.57°、37.04±4.74 mm、14.99°±7.52°、131.17°±7.23°、414.24±23.70 mm;股骨解剖轴与冠状面、矢状面的夹角为8.60±1.45、0.75±0.60、1.05±0.70、0.61±0.50,股骨力线与冠状面、矢状面的夹角为1.38°±0.93°、4.77°±1.65°.(3)相关分析显示股骨外翻角与股骨侧弓角呈显著正相关(r=0.552,P<0.001),股骨外翻角与股骨近端偏心距呈正相关(r=0.502,P<0.001),股骨前弓角与股骨颈前倾角呈正相关(r=0.543,P<0.001);股骨力线和矢状面平面夹角与股骨前弓角呈显著正相关(r=0.823,P<0.001),股骨力线和矢状面平面夹角与股骨颈前倾角呈正相关(r=0.424,P<0.001).结论:本研究发现,股骨力线与矢状面的夹角和股骨前弓角、股骨颈前倾角呈正相关,因此术前对股骨前弓角和股骨颈前倾角较大者,应相应调整截骨角度,有利于达到更加合理的力线对齐;本研究所述股骨解剖形态与股骨矢状位力线的相关关系对膝关节假体安放和全膝关节置换术具有重要参考意义.
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