摘要目的 评估乳腺癌根治术后三种调强放射治疗技术其靶区以及周围危及器官(OAR)受照剂量的差异,为最佳的放射治疗计划提供依据.方法 选取行乳腺改良根治术后的左侧乳腺癌患者35例,经CT扫描后图像传至Eclipes计划系统并经同一医师进行靶区勾画.每位患者靶区均行调强放射治疗(IMRT),计划设计分别为常规6野调强放射治疗计划(6F-IMRT)、7野分割式调强计划(7F-TSP)、8野改良版调强计划(8F-ITSP),利用体积剂量直方图(DVH)对比分析3种计划靶区和OAR剂量学差异.结果 三种调强放射治疗计划剂量分布均满足临床要求,三种计划D98％、D2％、D50％比较具有统计学意义(P<0.05),6F-IMRT计划的HI、CI优于7F-TSP和8F-ITSP(P<0.05),6F-IMRT计划的跳数(MU)低于其余两种计划(P<0.05);靶区剂量学参数在7F-TSP与8F-ITSP两计划之间比较,差异无统计学意义.三种计划的OAR剂量学参数6F-IMRT计划的左侧肺V5、右侧乳腺Dmean、心脏Dmean、食管Dmean、肱骨头Dmean和DMax、脊髓DMax的受量大于其余两种计划方案(P<0.05).8F-ITSP与7F-TSP计划比较,右侧乳腺V5的受量降低22.6(21.2)％(P<0.05);右侧乳腺Dmean受量降低231.7(241.3)cGy(P<0.05);心脏V20受量降低4.1(3.7)％(P<0.05);心脏Dmean受量降低276.2(321.4)cGy(P<0.05).结论 8F-ITSP计划降低了左侧肺、心脏和右侧乳腺的受照剂量和体积,在靶区剂量分布和危及器官保护上可以达到合理的平衡点,在保护危及器官的基础上又可合理的覆盖靶区剂量,为左侧乳腺癌根治术后放射治疗计划提供一定的参考.