单膜血浆置换与双膜血浆置换治疗重症ANCA相关血管炎的对比研究

Comparative study of single filtration plasma exchange and double filtra-tion plasmapheresis in the treatment of severe ANCA-associated vasculitis

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摘要目的:探究单膜血浆置换(PE)与双膜血浆置换(DFPP)对于重症抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎(AAV)的影响.方法:回顾性分析 107 例重症ANCA相关血管炎患者的临床资料,根据治疗方式不同将患者分为观察组(DFPP治疗,n =56)与对照组(PE治疗,n =51).比较两组治疗前后ANCA血清学诊断结果、BVAS评分、肾功能指标[肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及血液相关指标[C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)],记录并比较两组患者不良反应发生率.结果:治疗后,两组患者PR3-ANCA、MPO-ANCA滴度水平、BVAS评分、血清SCr、BUN水平均降低(P>0.05);两组患者CRP、Hb、ALB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者置换前、置换30 min及置换2h的HR、MAP值呈下降趋势,且观察组置换2h的HR值及置换30 min的MAP值均高于对照组(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:PE与DFPP治疗AAV疗效相当,但后者血浆用量少,血流动力学的影响小.