摘要目的:探讨三酰甘油葡萄糖-体质量指数(TyG-BMI)与慢性肾脏病(CKD)合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的相关性.方法:250例住院CKD患者根据是否合并 MAFLD,将患者分为单纯CKD组(n=125)和CKD合并 MAFLD组(n=125).比较两组患者一般资料、TyG-BMI的差异.然后将 TyG-BMI按四分位间距分为4组,比较各四分位数分组间MAFLD的发生率.通过 Pearson相关性分析探讨 TyG-BMI与各临床指标的相关性.随后通过 Logistic回归分析TyG-BMI在CKD患者中与 MAFLD发病风险的关系.最后绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析TyG-BMI对CKD患者发生MAFLD的预测价值.结果:与单纯CKD组相比,CKD合并 MAFLD组的糖尿病患病例数、BMI、LYM、MONO、HB、Hs-CRP、TBil、DBil、Cr、TG、GGT/HDL、LDL-C/HDL-C、MHR、AIP、TyG、TyG-BMI、TyG-ALT水平较高,而ALB、eGFR、HDL-C水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);随着CKD分期的进展,MAFLD的患病率呈现出逐渐升高的趋势(P<0.05);将TyG-BMI按四分位间距进行分组,在TyG-BMI四分位数分组中 Q1组、Q2组、Q3组、Q4组的 MAFLD发生率分别为3.2%、25.6%、30.40%、40.80%,表现出 MAFLD的发生率随TyG-BMI水平的升高而上升的趋势,差异有统计学意义(P<0.001);Pearson相关性分析显示,TyG-BMI水平与BMI、HB、TG、Cr、LDL-C/HDL-C、AIP、TyG、TyG-ALT正相关(P<0.05),与DBil、ALB、HDL-C、eGFR负相关(P<0.05);在控制年龄、性别、高血压、糖尿病、HB、GGT/HDL-C、MHR、LDL-C/HDL-C、TyG-ALT等混杂因素后,Logistic回归分析提示TyG-BMI为CKD合并MAFLD的独立危险因素(OR=1.12,95%CI=1.07～1.16,P<0.001);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示TyG-BMI预测CKD发生 MAFLD的曲线下面积(AUC)为0.720(95%CI:0.656～0.784),最佳截断值为215.25,敏感度为63.0%,特异度为90.0%.结论:在CKD患者中 MAFLD的患病风险可能随TyG-BMI水平的上升而升高;TyG-BMI可能是CKD合并 MAFLD的独立危险因素和有效预测指标.