摘要目的 探索一种改良的鼻胃肠双腔管置管两步法,可以床旁徒手完成置管应用于神经外科重症患者;方法 收集需行肠内营养的神经外科重症患者120例,采用随机数表法分为传统鼻肠管组(对照组)和改良鼻肠双腔管组(改良组),各60例,分别记录入组时的APACHEⅡ评分及GCS评分、年龄、体质量指数(BMI),收集每例患者鼻肠管置管操作时间,置管前心率及置管过程中的最高心率变化,置管前和置管后 14 d的鼻窦CT、胸部CT及营养指标,判断是否出现鼻窦炎、吸入性肺炎、消化道出血、营养液潴留及心律失常等并发症.结果 2组入组时 APACHEⅡ评分,GCS 评分,年龄,BMI比较,差异均无统计学意义(t = 1.0598,1.2073,0.3104,0.9268;P = 0.2914,0.2297,0.7568,0.3559,P均＞0.05).改良组置管时间(54.4±13)min,对照组置管时间(49.4±12.9)min,改良组置管时间略长于对照组(t = 2.1334,P = 0.035,P＜0.05).置管过程中,改良组和对照组在心率变化方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).改良组控制鼻窦炎(20.0%,12/60)方面优于对照组(36.7%,22/60)(P＜0.05),改良组控制肺炎(26.7%,16/60)方面优于对照组(46.7%,28/60)(P＜0.05),改良组控制胃液潴留(5.0%,3/60)方面优于对照组(16.7%,10/60)(P＜0.05);2 组胃肠道出血及心律失常方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).经过 14 d的肠内营养治疗后,改良组白蛋白、前白蛋白、血红蛋白及淋巴细胞计数均好于对照组.结论 改良的鼻胃肠双腔管两步置管法可在床头徒手完成,与传统方法比较,尽管置管时间略有延长,但鼻窦炎、吸入性肺炎的发生率明显降低,不增加置管相关并发症发生,同时改良组营养指标明显优于对照组.该两步法安全、有效、便捷,值得临床推广.