儿童感染后闭塞性细支气管炎高危因素分析及支气管镜肺泡灌洗联合激素雾化疗效评价

Analysis of high risk factors of bronchiolitis obliterans in children after infection and evaluation of the efficacy of bronchoscopic alveolar lavage combined with hormone nebulization

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摘要目的探讨儿童感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)的高危因素,评价支气管镜肺泡灌洗联合激素雾化治疗儿童PIBO的疗效.方法选择肺部感染患儿5705例,其中PIBO患儿100例,采用单因素及Logistic回归分析PIBO的高危因素将100例PIBO患儿随机分为灌洗组与雾化组,各50例.雾化组给予激素(普米克令舒)雾化治疗,灌洗组给予激素(普米克令舒)雾化+支气管镜肺泡灌洗治疗,比较2组临床疗效.结果单因素及Logistic回归分析显示,热程＞12d、肺部喘鸣音、呼吸困难、无创机械通气使用、合并腺病毒、喘息、呼吸衰竭是儿童PIBO的高危因素(P＜0.05).灌洗组气促、喘息、咳嗽、肺部啰音缓解时间短于雾化组(P＜0.05).治疗后,2组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)低于治疗前(P＜0.05),灌洗组低于雾化组(P＜0.05);2组潮气量(TV)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEFNE)高于治疗前(P＜0.05),灌洗组高于雾化组(P＜0.05);灌洗组治疗有效率(96.00％,48/50)高于雾化组(84.00％,42/50)(P＜0.05).结论肺部感染患儿PIBO与多种高危因素有关,支气管镜肺泡灌洗联合激素(普米克令舒)雾化治疗能改善PIBO患儿临床症状、炎症反应、肺潮气功能,可提高临床疗效.