摘要目的 基于前列腺影像报告和数据系统2.1版(Prostate Imaging Reporting and Data System version 2.1,PI-RADS v2.1)分析双参数磁共振成像(biparametric magnetic resonance imaging,BP-MRI)及其联合临床预测指标对前列腺癌(prostate cancer,PCa)的诊断价值.材料与方法 本研究回顾性分析2020年1月至2022年5月我院171例在进行系统活检前接受多参数磁共振成像(multiparametric MRI,MP-MRI)检查的临床可疑PCa患者病例资料.由两名经验丰富的放射科医师以PI-RADS v2.1评分系统对所有病灶的MR图像进行BP-MRI及MP-MRI评分,并将病灶分为全部病灶组、病灶位于周围带(peripheral zone,PZ)组和病灶位于移行带(transition zone,TZ)组.对PCa组及非前列腺癌(non prostate cancer,No PCa)组的BP-MRI、MP-MRI及各临床预测指标进行单因素分析及多因素分析,确立独立预测因素,并通过受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析两种评分及BP-MRI联合独立预测因素方案的诊断性能.结果 在全部病灶组(PZ+TZ)中,BP-MRI、MP-MRI、年龄、前列腺特异性抗原密度(prostate specific antigen density,PSAD)及游离/总前列腺特异性抗原(free/total prostate specific antigen,f/tPSA)是PCa的独立预测因素,BP-MRI与MP-MRI之间诊断效能差异无统计学意义[ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.888、0.886,P>0.05].联合模型、BP-MRI+f/tPSA、BP-MRI+PSAD的(AUC=0.937,0.924,0.915)诊断效能均高于MP-MRI(AUC=0.886),差异具有统计学意义(P<0.05),三者间差异无统计学意义(P>0.05);临床独立预测因素中PSAD诊断效能最高(AUC=0.837);相较于单独应用,各临床独立预测指标联合BP-MRI后诊断准确性明显提升,差异具有统计学意义(P<0.05),而相较于年龄或f/tPSA,BP-MRI联合PSAD的综合临床诊断价值更高;在PZ或TZ组中,BP-MRI(AUC=0.821,0.908)、MP-MRI(AUC=0.817,0.908)是PCa的独立预测因素,两者AUC值差异无统计学意义(P>0.05).结论 BP-MRI与MP-MRI对PCa的诊断效能相当,BP-MRI联合PSAD可提高诊断效能,避免临床不必要活检.