摘要目的 探讨MRI直肠磁敏感伪影对于前列腺癌主观评价和深度学习计算机辅助诊断(deep learning-based computer aided diagnosis,DL-CAD)的影响.材料与方法 回顾性分析685例行双参数MRI检查患者的影像资料,所有病例均通过穿刺活检或手术切片获得病理结果,由三组不同年资放射科阅片医师(阅片者1～6)分别依据前列腺成像报告和数据系统(prostate imaging report and data system,PI-RADS)v2.1版对前列腺MRI上的可疑病灶进行独立评审.另外两位阅片医师(阅片者甲、乙)对MRI上是否存在直肠伪影以及伪影程度进行评分.构建基于前列腺MRI的DL-CAD诊断模型评估直肠伪影对于深度学习诊断模型的影响.采用加权Kappa系数进行直肠伪影评估的一致性检验.采用χ2检验比较不同年资阅片医师PI-RADS评分、直肠伪影评分差异.采用多读者多病例受试者工作特征曲线(multi-reader multi-case receiver operating characteristic curve,MRMC-ROC)比较不同阅片者的诊断差异.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)评估DL-CAD的诊断效能.采用DeLong检验比较AUC值差异.P<0.05为差异具有统计学意义.结果 本研究共纳入685例患者,其中前列腺癌组共199例,良性病变组共486例.在主观评价方面,低年资阅片者1的AUC无伪影为0.772,AUC有伪影为0.644,差异具有统计学意义(P=0.023).低年资阅片者2的AUC无伪影为0.809,AUC有伪影为0.682,差异具有统计学意义(P=0.007).而中高年资阅片者诊断效能差异均无统计学意义(P>0.05).在不同程度的直肠伪影评估方面,所有医师的诊断效能AUC差异均无统计学意义(0.071≤P<0.973).基于主观评分标准,两位医师对直肠伪影评分一致性为0.851.在直肠伪影亚组分析方面,外周带无伪影区域AUC高于有伪影区域(阅片者1:0.754 vs.0.532;阅片者2:0.771 vs.0.580),且差异存在统计学意义(P<0.05),剩余亚组比较差异均无统计学意义(P>0.05).在深度学习方面,DL-CAD的AUC无伪影为0.794,AUC有伪影为0.538,差异具有统计学意义(P<0.05).DL-CAD的AUC轻度伪影为0.546,AUC中度伪影为0.590,AUC重度伪影为0.481,轻、中、重度伪影对DL-CAD诊断效能差异均无统计学意义(P>0.05).结论 直肠磁敏感伪影对于主观视觉评价及DL-CAD评估均有显著性负面影响,对于主观视觉评价和DL-CAD评估影响方式存在差异.