摘要目的 基于高分辨磁共振血管壁成像(high-resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HRMR-VWI)分析颈动脉斑块的特征并进行斑块影像报告与数据系统(Plaque Reporting And Data System,Plaque-RADS)评分,探究Plaque-RADS评分的临床应用价值.材料与方法 回顾性收集2022年1月至2023年12月行HRMR-VWI的患者85例,其中梗死组33例,非梗死组52例,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,比较责任斑块与非责任斑块的各项参数,并对斑块进行Plaque-RADS评分,通过logistic回归分析筛选斑块的独立危险因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各参数的诊断效能.结果 梗死组中责任斑块33个,非责任斑块29个,非梗死组中非责任斑块102个.责任斑块的最小管腔面积、纤维化组织体积占比明显小于非责任斑块(P<0.05);责任斑块的长度、斑块体积、平均管壁厚度、最小管壁厚度、最大管壁厚度、重构指数、斑块内出血(intraplaque hemorrhage,IPH)或血栓体积、IPH或血栓体积占比明显大于非责任斑块(P<0.05);与非责任斑块相比,责任斑块的斑块负荷、狭窄度、Plaque-RADS评分更大(P<0.001).logistic回归分析显示,斑块的长度[比值比(odds ratio,OR)=1.67,95%置信区间(confidence interval,CI):1.04～1.10]、斑块负荷(OR=3.57,95%CI:1.76～7.24)、重构指数(OR=3.26,95%CI:1.62～6.59)IPH或血栓(OR=5.33,95%CI:2.27～12.52)、Plaque-RADS评分(OR=4.66,95%CI:2.35～9.24)、狭窄度(OR=3.77,95%CI:1.98～7.15),以及平均管壁厚度(OR=2.13,95%CI:1.05～4.32)为发生急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)的重要风险因素;Plaque-RADS评分预测ACI的曲线下面积(area under the curve,AUC)为 0.815(95%CI:0.732～0.898),Plaque-RADS评分联合其余各项危险因素预测ACI的AUC为0.837(95%CI:0.735～0.921).结论 颈动脉斑块存在IPH或血栓,以及斑块长度、斑块负荷、重构指数、管腔狭窄度、平均管壁厚度、Plaque-RADS评分增加,均会增加同侧发生ACI发生的风险;Plaque-RADS评分可标准化评估颈动脉斑块,提示斑块的危险分层,识别出高风险患者,是发生同侧ACI的有效预测指标.