摘要目的 探讨酰胺质子转移加权(amide proton transfer weighted,APTw)成像与表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在评估直肠癌肿瘤出芽(tumor budding,TB)等级中的价值.材料与方法 回顾性分析了121例直肠癌患者的临床及影像资料,根据病理TB计数进行分组,分为中-低级别组和高级别组,对比两组间APT值及ADC值;采用组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)对观察者间所测数据的一致性进行检测.应用二元logistic回归整体输入法分析变量与直肠癌TB等级的相关性.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析差异有统计学意义的参数以及其联合后的评估效能,计算曲线下面积(area under the curve,AUC)及其95%置信区间,以及对应的阈值、敏感度、特异度.采用DeLong检验比较各AUC的差异.采用Spearman相关性分析方法来分析各参数与TB的相关性.结果 121例直肠癌患者中中-低级别组69例,高级别组52例.2位医师测量的APT值及ADC值结果一致性良好(ICC分别为0.925、0.877).中-低级别直肠癌TB组的APT值(2.068%±0.588%)低于高级别TB组(3.167%±0.592%)(P<0.001);中-低级别直肠癌TB组的ADC值[(1.064±0.131)×10-3 mm2/s]高于高级别TB组[(0.903±0.138)×10-3 mm2/s].在多变量分析中,APT值[比值比:15.079(95%CI:4.822～47.154)]和ADC值[比值比:0.004(95%CI:0.001～0.228)]是预测TB等级的独立危险因素.APT、ADC及两者联合评估直肠癌TB等级的AUC分别为0.916、0.821、0.918.DeLong检验结果显示ADC值与APT值、两者联合后评估TB等级的AUC间差异有统计学意义(P=0.024、0.004).决策曲线显示两者联合后较单独使用APT及ADC值具有更高的临床价值.APT值与TB等级呈中度正相关(r=0.713,P<0.001),ADC值与TB等级呈中度负相关(r=-0.550,P<0.001).结论 APT和ADC值均能够术前有效评估直肠癌的TB等级,两者联合应用可提高诊断效能.