摘要目的 探讨前列腺特异性抗原密度(prostate specific antigen density,PSAD)联合多参数磁共振成像(multi-parameter magnetic resonance imaging,mp-MRI)在临床显著性前列腺癌(clinically significant prostate cancer,csPCa)诊断中的价值.材料与方法 回顾性分析105例疑诊为PCa并取得病理结果患者的临床及影像资料.术前均行mp-MRI检查、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)检测.根据病理及Gleason评分,将患者分为csPCa和非csPCa两组,比较两组间PSAD和mp-MRI的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、开始强化时间(T0)、短暂增强时间、流入速率(wash in rate,WIR)等参数的差异,采用二元logistic回归构建联合诊断模型,运用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各参数及构建模型诊断csPCa的效能.结果 csPCa组的ADC、T0低于非csPCa组,WIR、PSAD、短暂增强时间高于非csPCa,差异均有统计学意义(P<0.05).PSAD、ADC、WIR单独诊断csPCa的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)及95%置信区间分别为0.902(0.829～0.952)、0.890(0.814～0.942)、0.812(0.724～0.882),具有较高的诊断效能,临床诊断界值分别为0.47 ng/(mL·cm3)、0.82×10-3 mm2/s、50.33 s-1,敏感度分别为79.1%、67.4%、100.0%,特异度分别为100.0%、100.0%、54.8%.PSAD、ADC、WIR任意两参数(WIR+PSAD、ADC+PSAD、WIR+ADC)及多参数(WIR+PSAD+ADC)联合诊断csPCa的AUC、敏感度、特异度分别为:0.929(0.862～0.970)、83.7%、96.8%;0.940(0.877～0.977)、90.7%、91.9%;0.935(0.870～0.974)、79.1%、95.2%;0.955(0.896～0.986)、90.7%、91.9%.ROC曲线对比分析显示WIR+PSAD+ADC、ADC+PSAD、WIR+ADC联合模型与ADC、WIR单参数诊断csPCa的AUC差异均具有统计学意义(P<0.05);WIR+PSAD联合模型与WIR单独诊断csPCa的AUC差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PSAD联合mp-MRI对csPCa具有较高的诊断价值,其主要指标构建的诊断模型可用于预测csPCa.